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dbzz光明醫(yī)院診斷性刮宮術與子宮內膜活檢
案例：
姓名：石女士，年齡：26歲。
病史：婚后三年未孕，平時月經規(guī)律，無痛經，于2015年初來自貢光明醫(yī)院（www.zggmyy.com）初診。
診斷：婦檢yin道分泌物多、子宮后位;子宮輸卵管造影見右側輸卵管峽部僵硬、左側輸卵管壺腹部傘端積水;yin道鏡檢查見宮頸糜爛;腹腔鏡檢查見子宮內膜異位及盆腔粘連。確診系上述原因造成的原發(fā)不孕。
治療：為患者施行全麻下腹腔鏡下盆腔粘連松解術、雙側輸卵管疏通術、內膜異位灶電凝術;宮腔鏡下檢查診刮術，手術順利。
現狀：患者已確診懷孕。
概述：
子宮內膜活組織檢查不僅能判斷有無排卵和分泌期子宮內膜的發(fā)育程度，而且能間接反映卵巢的黃體功能，并有助于子宮內膜疾患的診斷。
(一)適應證
1.疑有黃體功能不全者。
2.疑有子宮內膜結核、炎癥等病變者。
(二)診刮或活檢的時間
何時進行診刮或活檢，眾說不一，多數認為在月經周期來潮前2-3天為宜。為避免干擾著床的孕卵，可在月經來潮12小時內進行基本上能滿足進行該項檢查的各種目的。
(三)標本采集與制作
活檢前先做yin道檢查，確定子宮位置，用宮腔探針探測宮腔大小。一般在宮底前后壁刮取少量內膜;疑為內膜結核者注意刮取雙側宮角處。標本用福爾馬林液、75%酒精或Bouin液固定，用蘇木素-伊紅染色，必要時做PAS糖原染色。
(四)結果判讀與臨床意義
檢查結果常由病理科報告。子宮內膜活檢顯示的組織變化，能確切地反映內分泌狀態(tài)，與月經周期相應地呈現增殖期、分泌早期(以腺體變化為主)和分泌晚期(以間質變化為主)。在經前2-3天活檢，出現下述情況可診斷黃體功能不全：
�、� 內膜薄，腺體稀疏，糖原含量少，螺旋動脈管壁薄;
②子宮內膜成熟度比標準相差2天以上。
自貢光明醫(yī)院（www.zggmyy.com）專家提醒：
子宮內膜炎約影響了10—15%的壯年女性。此癥的癥狀通常在二十多歲左右出現，一直持續(xù)至更年期。大多數患者在二十五至三十五歲期間，都會檢驗到自己是否患有此癥。有時候，在月潮開始漸趨穩(wěn)定時，子宮內膜炎便已形成。危害子宮內膜炎的感染導致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。 此癥可以引起不孕的原因有：
1、精子進入宮腔后，細菌毒素、白細胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量減少，從而影響生育。 2、受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床，或者因抗子宮內膜體導致著床障礙，造成不孕。
3、受精卵著床不穩(wěn)固，極其容易流產，導致不孕。
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