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診斷案例--多發(fā)性甲誤診為肝炎 地點：湖南望城縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 人物：何先生，男，38歲，私企老板 事件： 因頭暈、四肢無力1個月就診，化驗肝功示ALT150u/L、膽紅素正常，乙、丙型肝炎病毒標志均陰性。臨床診斷為肝炎，經(jīng)住院保肝治療1個月效果不佳。轉上級醫(yī)院肝病科，查肝功ALT仍然增高，又保肝治療1個月，因乏力癥狀加重，再次轉院，查肝功除ALT和AST升高外其他正常，肌酶譜示CK2500u/L、CK-MB 571u/L、LDH1133u/L，查肌電圖示肌源性損害。結合臨床癥狀和檢查結果，診斷為多發(fā)性甲，予潑尼松治療后，癥狀改善、肌酶下降。初診醫(yī)生及上級醫(yī)院肝病科醫(yī)生因為知識面窄，對頭暈、乏力未作全面的鑒別診斷，對ALT增高只作簡單的推論，使患者被誤診2個月。使用普惠超級醫(yī)生診治，輸入癥狀：頭暈、四肢無力、ALT上升。運用急癥推導后，結果排在第一位的就是多發(fā)性甲。 |
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